Форма вакцин против covid, одобренными в настоящее время, является внутримышечная инъекция. Такие вакцины предотвращают серьезные заболевания, то есть они снижают риск госпитализации и смертей от коронавируса. Но они не предотвращают инфекции и, следовательно, продолжает существовать риск передачи. Это первые известные нам вакцины и так называемые вакцины первого поколения (созданные для борьбы с вариантом, возникшим в Ухане, когда преобладающий в настоящее время дельта-вариант еще не существовал).
К ним будут добавлены в ближайшие месяцы так называемые «вакцины второго поколения», которые уже находятся на стадии утверждения, например, вакцины фармацевтической компании Novavax, в отношении которых уже есть предварительное соглашение о закупке 20 миллионов доз Европейским Союзом, из которых почти 2,3 миллиона будут направлены в Испанию.
В четверг вице-президент Испанского общества вакцинации Фернандо Морага-Ллоп заверил, что для достижения стерилизующего иммунитета против covid-19 «нам придется дождаться вакцин второго поколения», и привел в качестве примера интраназальную сыворотку, которую разрабатывает CSIC. Во главе этой команды стоит вирусолог Луис Энжуанес. Они разработали формулу, которая выделяется тем, что для иммунизации в ней используются различные антигены самого вируса. Кроме того, он является самоусиливающимся (он может увеличивать в 5000 раз первоначальную дозу) и интраназальным, то есть ее вдыхают через нос.
Преимущества интраназальных вакцин
В настоящее время проходят испытания около 300 вакцин, из которых 12 являются интраназальными (из них 3 или 4 уже проходят испытания на людях). По словам иммунолога Аделаиды Сарухан, интраназальные вакцины имеют много преимуществ в борьбе с респираторными вирусами, такими как новый коронавирус. Интраназальные вакцины вызывают сильный иммунитет слизистой оболочки, характеризующийся секрецией антител IgA, которые способны немедленно остановить инфекцию в носу, прежде чем вирус успеет достичь легких.
Профессор клеточной биологии Университета Pablo de Olavide Гильермо Лопес добавляет, что интраназальные вакцины называются стерилизующими, потому что они производят иммуноглобулин типа А (IgA) в слизистой оболочке, который блокирует вирус до распространения в организме и передаче его другим лицам.
Отличия от внутримышечных вакцин
Одобренные в настоящее время вакцины, все внутримышечные, вызывают системный иммунитет, характеризующийся антителами IgM, IgG и Т-клетками. Системный иммунитет очень хорошо защищает от болезней, но хуже от инфекций. И поэтому они были разработаны с учетом необходимости обуздать серьезность пандемии. «Некоторые типы антител IgA также были обнаружены в слюне после вакцинации, но считается, что этого может быть недостаточно для предотвращения инфекции», — добавляет исследователь из Барселонского института здравоохранения.
«Преимущество вакцин для слизистых оболочек, — продолжает он, — в том, что они могут вызывать как слизистый, так и системный иммунитет. Это было замечено, например, на животных при введении оксфордской вакцины интраназально», — добавляет он.
Недостатки интраназальных вакцин
Однако нет ничего идеального, и интраназальные вакцины также имеют недостатки. С одной стороны, по словам Лопеса, «не очень ясно, могут ли ингаляционные вакцины активировать фитотоксические Т-лимфоциты так же сильно, как и внутримышечные, — которые действуют на инфицированные вирусом клетки».
Ученые поясняют, что некоторые исследования уже обнаружили антитела IgA в грудном молоке вакцинированных женщин, и поэтому не исключено, что нынешние вакцины также генерируют иммунитет слизистых оболочек. «Это объясняет, почему иммунизированные люди меньше заражаются и меньше передают инфекцию, в 10-20 раз меньше, согласно последним исследованиям».
Другой недостаток, отмеченный иммунологом, состоит в том, что вакцины в виде спреев для интраназального введения гораздо труднее дозировать, поскольку трудно измерить количество вводимых антигенов. Например, неожиданное чихание сразу после вдыхания может снизить иммунизацию.
Также сложнее измерить иммуноглобулин А (параметр, показывающий, работает ли вакцина), чем IgG, присутствующий в крови. Вот почему, говорит Сарухан, против других респираторных патогенов разработано не так много интраназальных вакцин.
Будут ли интраназальные вакцины ключом к прекращению пандемии?
Аделаида Сарухан считает, что интраназальные вакцины — это «интересный» вариант, который может способствовать прекращению передачи вируса, поскольку они также будут адаптированы к существующим вариантам. Однако она дает понять, что «никакая интраназальная вакцина не сыграет ключевой роли в прекращении пандемии» и гарантирует, что «этот вирус станет эндемическим, и нам придется с ним жить». По этой причине она говорит о том, что необходимо внедрять интраназальные вакцины «в дополнение к тем, которые у нас есть сейчас».
Маргарита дель Валь, вирусолог из CSIC, предупредила, что 10% молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет, инфицированных Covid, будут иметь долгосрочные неврологические последствия и 6% проблемы с респираторной усталостью. Дель Валь заверила, что мы находимся в новой фазе пандемии, в которой вакцинированные должны защищать самых молодых от заражения. «Цель на этом новом этапе изменилась. Мы должны делать прививки осторожно, чтобы не заразить молодых людей и не дать им заразить друг друга». В будущем сценарии предполагается, что разные типы вакцин будут объединены для индукции разных типов иммунитета, если их безопасность и эффективность будут предварительно проверены.
Ее коллега Гильермо Лопес вносит еще одну идею: возможно, интраназальные вакцины будут вводиться в качестве бустерной дозы людям с ослабленной иммунной системой. Сейчас идет дискуссия, от которой в ближайшие дни ожидается, что научные исследования определят группы, которым необходимо усилить защиту.
По материалам 20 Мinutos